Protocolo de Prevencion de Úlceras
por Presión
Objetivos
· Valorar el grado de riesgo.
· Prevenir las Ulceras por presión.
· Aliviar las zonas de presión.
· Control de calidad asistencial y optimización del trabajo.
· Prevenir la prolongación de hospitalizaciones.
· Reducir gastos innecesarios
Recursos necesarios
| HUMANOS |
MATERIALES |
| Enfermera/o |
1 Medidor de riesgo de
úlcera por presión (Escla de Braden) |
| Auxiliar de Enfermería |
Colchón y almohadillas
para silla de alivio de presíon |
| Celador (si
se precisa)
|
1 Par de protectores de
talón y codo |
| Suplemento nutricional:
tipo ®Cubitan,(sabores variados) |
| Jabón ph neutro,
toallas y útiles de aseo |
| Cuidador/a
o acompañante
|
Para el tratamiento de
zonas de presión y eritemas: Ácidos grasos hiperoxigenados
®CORPITOL, ®Mepentol. |
| Material de incontinencia
(si se precisa) |
| Almohadas, cojines lumbares,
guantes desechables |
Procedimientos
1. Reconocimiento de los pacientes susceptibles
y cuantificación de los factores de riesgo.
1.1. Valoración inicial
Al ingreso del paciente registraremos en la Gráfica Diaria
de Enfermería el grado de riesgo según Escala de Braden:
| |
Percepción
sensorial |
Exposición
a la humedad |
Actividad
|
Movilidad
|
Nutrición
|
Riesgo
de lesiones cutáneas
|
| 1 |
Completamente limitada |
Constante
mente húmeda
|
Encamado |
Completamente inmóvil |
Muy pobre |
Problema |
| 2 |
Muy limitada |
Húmeda con frecuencia |
En silla
|
Muy limitada |
Probablemente inadecuada |
Problema potencial |
| 3 |
Ligeramente limitada
|
Ocasionalmente húmeda |
Deambula ocasionalmente |
Ligeramente limitada |
Adecuada |
No existe problema aparente |
| 4 |
Sin limitaciones |
Raramente húmeda
|
Deambula frecuentemente |
Sin limitaciones |
Excelente |
|
| RIESGO
DE UPP
|
REEVALUACIÓN
EN DÍAS |
| BRADEN <13
= ALTO RIESGO |
1 |
| BRADEN 13
- 14 = RIESGO MODERADO |
3 |
| BRADEN >14
= BAJO RIESGO
|
7 |
Ejemplo práctico de registro de enfermería en la gráfica
diaria:
1.2. Valoración semanal:
Semanalmente, realizaremos revisiones del grado actual de riesgo según
los cambios habidos en el paciente.
Ejemplo práctico de registro de enfermería en la gráfica
diaria:
|
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